柔整の初検時相談支援料の算定での留意事項のコラムです。整骨院・接骨院の個別指導・監査は、柔道整復師の指導監査に強い弁護士にご相談下さい。

整骨院の個別指導、監査に強い弁護士の鈴木陽介です。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。

ここでは、柔道整復師の療養費の請求に関して、初検時相談支援料の算定、取扱いについてご説明します。

ご説明は、「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の実務上の留意事項等について（通知）」（最終改正２０２４年５月２９日）に基づくものです。なお、あくまで２０２４年１０月１日時点での取扱いであり、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

整骨院・接骨院の個別指導と監査については、以下のコラムもご覧いただければ幸いです。

【コラム】整骨院、接骨院の個別指導と監査の上手な対応法

療養費の請求での留意事項（初検時相談支援料）

　１　初検時相談支援料で求められる説明内容

初検時において、患者に対し、施術に伴う日常生活等で留意すべき事項等をきめ細やかに説明した場合に算定できること。具体的には、以下の①～④のとおりである。なお、①及び②については、施術録に簡潔に記載するとともに、③については説明した旨を記載すること。

①　日常生活動作上での励行事項や禁止事項（入浴、歩行、就労制限、運動制限等）

②　患部の状態や選択される施術方法などの詳細な説明（施術計画等）

③　受領委任の取扱いについての説明（対象となる負傷、負傷名と施術部位、領収証及び明細書の交付義務、申請書への署名の趣旨等）

④　その他、柔道整復師が必要と認め、懇切丁寧に行う相談支援

【コメント】
上記のとおり、患者への相応の説明が求められ、また、カルテへの記載も求められますので、十分留意することが必要です。厚生局の個別指導では、カルテの記載を含め、適切に行われているか、チェック・確認されるものと想定すべきです。

なお、カルテ記載について、「運動制限」とは運動を行っている患者への運動制限事項等について、「施術計画」とは負傷の見立てと施術計画について、カルテに簡潔に記載することが求められます。

また、③の説明については、「対象となる負傷」とは療養費の対象となる負傷は外傷性の明らかな骨折、脱臼、打撲及び捻挫であることの説明、「負傷名と施術部位」とは施術者が判断した捻挫などの負傷名（療養費支給申請書に記載する負傷名）と施術を行った部位の説明、「領収証及び明細書の交付義務」とは協定・契約により（原則として）交付が義務付けられていることの説明、「申請書への署名の趣旨」とは施術内容に応じて給付される療養費の給付の受療を施術者に委任することについての説明とされているものと考えられます。なお、③のカルテ記載は、説明した旨「〇」、「✓」、「説明済み」などの記載で差し支えないとされています。

　２　初検料のみ算定時での取扱い

同月内においては、１回のみ算定できること。また、患者に負傷がなく初検料のみ算定した場合においては初検時相談支援料は算定できないこと。

【コメント】
異和を訴え施術を求めてきた患者に負傷がなく初検料のみ算定した場合は、初検時相談支援料は算定できません。

個別指導、監査に臨む整骨院・接骨院の柔道整復師の方は、お電話下さい。個別指導・監査への対応を弁護士がアドバイスします。

整骨院、接骨院の個別指導と監査のコラム

整骨院・接骨院の個別指導と監査のコラムの一覧です。
療養費の初検時相談支援料の算定での留意事項の他、様々なコラムがございます。
個別指導（整骨院、接骨院）の際に、また日常の運営にご活用下さい。

　個別指導と監査の対応法

１　整骨院、接骨院の個別指導と監査

　柔道整復師の療養費の留意事項

１　柔道整復師の療養費の留意事項（１）：療養費の支給対象の負傷

２　柔道整復師の療養費の留意事項（２）：脱臼、骨折での医師の同意

３　柔道整復師の療養費の留意事項（３）：入院中の患者の施術

４　柔道整復師の療養費の留意事項（４）：初検料

５　柔道整復師の療養費の留意事項（５）：初検時相談支援料

６　柔道整復師の療養費の留意事項（６）：時間外、深夜、休日加算

７　柔道整復師の療養費の留意事項（７）：往療料

８　柔道整復師の療養費の留意事項（８）：再検料

９　柔道整復師の療養費の留意事項（９）：骨折、不全骨折、脱臼

10　柔道整復師の療養費の留意事項（10）：打撲、捻挫

11　柔道整復師の療養費の留意事項（11）：近接部位

12　柔道整復師の療養費の留意事項（12）：温罨法料、電療料

13　柔道整復師の療養費の留意事項（13）：多部位、３部位以上

14　柔道整復師の療養費の留意事項（14）：長期頻回施術

15　柔道整復師の療養費の留意事項（15）：長期多部位施術

16　柔道整復師の療養費の留意事項（16）：金属副子等加算

17　柔道整復師の療養費の留意事項（17）：柔道整復運動後療料

18　柔道整復師の療養費の留意事項（18）：施術情報提供料

19　柔道整復師の療養費の留意事項（19）：明細書発行体制加算

20　柔道整復師の療養費の留意事項（20）：施術録（カルテ）

21　柔道整復師の療養費の留意事項（21）：一部負担金