柔道整復師の療養費の、脱臼・骨折での医師の同意のコラムです。整骨院・接骨院の個別指導・監査は、柔道整復師の指導監査に強い弁護士にご相談下さい。

整骨院の個別指導、監査に強い弁護士の鈴木陽介です。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。

ここでは、柔道整復師の療養費の請求に関して、脱臼、骨折での医師の同意についてご説明します。

ご説明は、「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の実務上の留意事項等について（通知）」（最終改正２０２４年５月２９日）に基づくものです。なお、あくまで２０２４年１０月１日時点での取扱いであり、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

整骨院・接骨院の個別指導と監査については、以下のコラムもご覧いただければ幸いです。

【コラム】整骨院、接骨院の個別指導と監査の上手な対応法

療養費の請求での留意事項（通則）

　１　脱臼または骨折での医師の同意

脱臼または骨折（不全骨折を含む。以下同じ）に対する施術については、医師の同意を得たものでなければならないこと。また、応急手当をする場合はこの限りではないが、応急手当後の施術は医師の同意が必要であること。

【コメント】
脱臼、骨折への施術については、応急手当の場合の除き、医師の同意が必要です。

　２　医師の同意の取得方法

医師の同意は個々の患者が医師から得てもよく、また施術者が直接医師から得てもよいが、いずれの場合であっても医師の同意は患者を診察した上で書面または口頭により与えられることを要すること。

なお、実際に医師から施術につき同意を得た旨が施術録に記載してあることが認められ、支給申請書の「摘要」欄に付記されていれば、必ずしも医師の同意書の添付を要しないこと。

また、施術につき同意を求める医師は、必ずしも整形外科、外科等を標榜する医師に限らないものであること。

【コメント】
脱臼、骨折での施術・療養費の請求にあたり、医師からの同意の取得について、ルールに則り適切に行うことが必要です。

医師の同意について、施術録への記載と申請書の摘要欄の付記には、同意した医師の氏名と同意日の記載が求められますので、留意して下さい。なお、患者が医師の氏名を確認せず総合病院等の医師から同意を得た場合等で後に確認するも医師の氏名の確認が困難である場合には、同意年月日、医療機関名及び患者より聴取の旨等の記載（例：同意年月日　令和〇年〇月〇日　〇〇総合病院　整形外科担当医　患者より聴取）でも差し支えないとされています。

　３　医師が診療中の脱臼、骨折の施術の留意事項

現に医師が診療中の骨折または脱臼については、当該医師の同意が得られている場合のほかは、施術を行ってはならないこと。ただし、応急手当をする場合はこの限りでないこと。

この場合、同意を求めることとしている医師は、原則として当該負傷について診療を担当している医師とするが、当該医師の同意を求めることができないやむを得ない事由がある場合には、この限りではないこと。

なお、この場合における当該骨折または脱臼に対する施術料は、医師が整復または固定を行っている場合は整復料または固定料は算定せず、初検料、後療料等により算定すること。

【コメント】
脱臼、骨折について現に医師が診療中である場合、原則として、その診療を行っている医師の同意が求められます。

個別指導、監査に臨む整骨院・接骨院の柔道整復師の方は、お電話下さい。個別指導・監査への対応を弁護士がアドバイスします。

整骨院、接骨院の個別指導と監査のコラム

整骨院・接骨院の個別指導と監査のコラムの一覧です。
脱臼、骨折での医師の同意の他、様々なコラムがございます。
個別指導（整骨院、接骨院）の際に、また日常の運営にご活用下さい。

　個別指導と監査の対応法

１　整骨院、接骨院の個別指導と監査

　柔道整復師の療養費の留意事項

１　柔道整復師の療養費の留意事項（１）：療養費の支給対象の負傷

２　柔道整復師の療養費の留意事項（２）：脱臼、骨折での医師の同意

３　柔道整復師の療養費の留意事項（３）：入院中の患者の施術

４　柔道整復師の療養費の留意事項（４）：初検料

５　柔道整復師の療養費の留意事項（５）：初検時相談支援料

６　柔道整復師の療養費の留意事項（６）：時間外、深夜、休日加算

７　柔道整復師の療養費の留意事項（７）：往療料

８　柔道整復師の療養費の留意事項（８）：再検料

９　柔道整復師の療養費の留意事項（９）：骨折、不全骨折、脱臼

10　柔道整復師の療養費の留意事項（10）：打撲、捻挫

11　柔道整復師の療養費の留意事項（11）：近接部位

12　柔道整復師の療養費の留意事項（12）：温罨法料、電療料

13　柔道整復師の療養費の留意事項（13）：多部位、３部位以上

14　柔道整復師の療養費の留意事項（14）：長期頻回施術

15　柔道整復師の療養費の留意事項（15）：長期多部位施術

16　柔道整復師の療養費の留意事項（16）：金属副子等加算

17　柔道整復師の療養費の留意事項（17）：柔道整復運動後療料

18　柔道整復師の療養費の留意事項（18）：施術情報提供料

19　柔道整復師の療養費の留意事項（19）：明細書発行体制加算

20　柔道整復師の療養費の留意事項（20）：施術録（カルテ）

21　柔道整復師の療養費の留意事項（21）：一部負担金